武小富看了看手机，看到是彭夏的电话，就知道这又是来活儿了，因为除非是必要情况，彭夏能自己处理的，都绝对不会给他打电话。

“老大，有个急诊手术。”????也不用再多说什么了，武小富和于仕辅打了招呼，直接回医院，现在区是三组，各组的医生值班，只要是有手术，值班医生搞定不了的，主班医生就得直接去解决，就像是现在，而这种情况放在一附院里太正常了。

一附院急诊科的救护车一晚上都不带停的，病人放的走廊都是，会诊之后，需要急诊手术的，即使是比例小些，匀在各科室病区，也有一两台，普通胆囊也就算了，彭夏解决了就好，但要是更严重一些的，彭夏完不成手术的，那就只能武小富来。

“什么情况？”

到了医院，武小富是直接进手术室的，彭夏没有来，他还得值班，来的是组里的其他医生，今天他不值班，算是听班，只要没有紧急情况，那就能安稳睡一晚上，但是这种情况也基本没有，听班一般都是当主班上的。

彭夏要值班，需要做手术，需要助手，就只能听班的来。

“是一个胆囊结石伴胰腺炎的病人，一个月前经过保守治疗，好转了，就出院回家了，但是今天晚上一下子就症状加重了。

腹部压痛、反跳痛、肌紧张，恶心呕吐伴有黄疸，血色素七十，血压升高，心率升高，炎性指标全面提升，安排检查，发现胆囊炎症严重，粘膜层已经全部坏死了。”

这其实就是脓性、溃疡性、穿孔性的胆囊炎了。

必须要急诊手术处理的那种，武小富简单了解情况，就洗手上手术台了。

镜子探入之后，也是不由得皱了皱眉头，就像是刚才说的那样，胆囊炎症严重，粘膜层全部坏死，三角区全部冻结。

这种情况就很麻烦，因为医生做手术，都是跟着脏器结构，一步步的分离探查然后取石的。

现在倒好，胆囊三角都分不清哪儿是哪儿了，整个一堆糊糊，界限都分不清，不仅是胆囊，还有胆管，要知道，胆囊可以切，但是胆囊管怎么都是要保住的，所以，在切除胆囊之前，必须将胆囊管分离出来，以防误切。

但是现在就是胆囊粘膜层黏连严重，与胆管全部黏连在了一起，你连哪儿是胆管，哪儿是胆囊，哪儿其他粘膜结构，你都分不清了，你怎么办？

没办法，只能一点点的分离，这个过程，因为不知道具体结构，所以都必须小心，因为胆管还是很脆弱的，你稍微粗暴点，可能就会将胆管伤到，而即使是小伤，后续患者恢复也会很不易。

听班医生看到这个情况，心都凉了，这个情况，他也遇到过，这一晚上，估计是要交代了。

这种分离特别浪费时间，没有几个小时根本搞不定，现在都九点了，基本就是后半夜的事情了。

“老大，病人这都没休克，也算是幸运的了。”

“嗯，没事儿，我们尽量一个小时搞定，来，干活儿。”

一个小时！

听班医生闻言不由得精神一振，老大说一个小时，那就不带超一分钟的，好啊，现在是九点，一个小时后十点，十一点之前到家，还能保证十二点前睡觉，第二天又是精神满满。

武小富直接从壶腹部下手，这种一团糟的情况下，就要找一个坐标，壶腹部就正好。

切开之后，两枚直径约1.5厘米的石头，直接被取了出来，这个石头不算小了，武小富之前做手术的时候，真的是见过那种石头聚集多的，胆囊结石、胆管结石，本来预备一两个小时结束的，掏石头多掏一个小时。

所以，这一旦出现胆囊结石，尤其是看着胆囊情况不好的，有症状的，就最好不要拖了，迟早得做，结石还越来越多，越来越大，容易刺激出恶病质不说，一旦发病，还容易出现这种急性炎症脓性病变。

不仅是病人痛苦，手术难度也增加了，后续恢复还不好。

结石取出来之后，根据结石位置什么的，就大概能够确定前后的组织结构了，一步步的进行分离，武小富也是越做越熟悉，动作越来越快，只不过在探查胆囊管的时候，开口有胆汁溢出，镜下想要缝合，却是发现组织脆嫩，结扎就等于是切割，根本无法完成。

这个时候，就算是再娴熟的技巧，用处都是不大因为组织结构情况就摆在那里。

胆囊管上面还有组织黏连，此时就连分离难度都很高。

胆囊切除手术，说是小手术，但是现在胆囊手术失败的几率也是不小，就是因为有这种情况存在，正常的胆囊炎、胆囊结石确实是小手术，但是拖到这个程度，那就不是胆囊炎、胆囊结石那般小手术了。

不过办法总比困难多，正常缝线不行，就用倒刺线，还可以用大网膜包起来。

加引流，效果还是可以的。

不过，这本来十分钟的胆囊切除手术，直接就搞了武小富接近一个小时才结束，就这手术室内的小伙伴们还激动的够呛。

跟武小富做手术太爽利了，虽然同样是加班，但是总有种赚到了的感觉。

出手术室的时候，一道身影跑着过去。

“你们结束了？”

“嗯啊，哎呀，本来都做好奋战几个小时了，这一个小时就搞定了，你们先忙，我们先回了啊。”

“真羡慕你们，我们是真得几个小时了。”

武小富听着这般对话，也是不由的笑了笑，他竟然也能成为其他人攀比炫耀的一环啊。

病房里。

武小富看着还在奋斗的几人，敲了敲桌子，“好了，明天再继续，走，不值班的，我请吃夜宵，快点，一会儿没了啊。”

“老大万岁。”

周三。

武小富一天的手术结束，晚上在医院外的一家咖啡厅里，见到了于仕辅给武小富推荐的人。

“赵鑫？”

咖啡店角落里，一道身影落入武小富的眼帘，身子有些佝偻，精气神也有点差，看简历赵鑫也就是刚刚四十出头而已，但是约定的位置就在那里，所以武小富走过去之后，问的时候还有些不确定。

“啊，是武主任吧，我就是赵鑫，我在电视上看过您，真年轻，您快请坐。”

果然是赵鑫，只是仔细瞧，说赵鑫是五十多岁，武小富都敢相信，头发都有一些白的，看起来有些沧桑。

想到简历上说的赵鑫出事故那件事，武小富也是不由得有些唏嘘。

不用怀疑，这意气风发的曾经少年，肯定是因为那次事故，有些过不了心理那关，反复折磨才这样的，其实那次事故，武小富昨晚仔细了解了一下，赵鑫肯定是有责任，但是手术风险本身就大，又是急诊必须处理的病人。

赵鑫当时只是在一个区三甲医院而已，虽然天赋很好，技术尖子，一些介入尖端手术，都能做，都敢拿下，但是那次赵鑫其实是有些犹豫的，只是病人等不到再转院了，那个手术，赵鑫也只是第二次做，那台还比之前做的难。

赵鑫也只能算是硬着头皮上，而且，就连做检查的时间都没有了。

赵鑫也算是年轻气盛，光环之前戴的也多，有点飘，没检查就直接上手了，结果，手术失败，大受打击不说，还上了被告席，最后肯定是败诉，违规操作，还被停止执业三年，说实话，现在能够鼓起勇气出来找工作，已经是心态不错了。

年轻人，一路高光，本应一路走向巅峰的，结果半途摔倒，这还能不能爬起来还不知道呢。

就算是武小富给他一份儿工作，那台手术的阴影，会不会影响到他以后做手术，也是未知数。

“让赵老师久等了，不好意思啊。”

“没有，没有，是我早到了，对于这次机会，我真的很珍惜，有些激动，您应该能够理解的。”

(本章完)